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第112回
複雑性ＰＴＳＤ(209号)
○「こころの元気+」2024年7月号より
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筆者：増田史（滋賀医科大学 精神医学講座 助教）
▼複雑性ＰＴＳＤとは？
“複雑性”とつかない「ＰＴＳＤ（Post Traumatic Stress Disorder：心的外傷後ストレス障害）」という言葉を聞いたことはあるでしょうか。
ＰＴＳＤとは、事故や災害など、ひどくつらいできごとがあった後に、１か月を過ぎても、そのときのことが急に頭に浮かんできたり、眠れなくなったり、イライラしたり、気分が落ちこんだりして、日常生活に支障が出る状態のことをいいます。
これに加えて、虐待・いじめ・戦争など、何度もくり返し心の傷を受けた場合には、心の動きの根底に、より大きな影響が出ることがわかってきました。
これは自己組織化（ＤＳＯ：Disturbance of Self–Organization）障害と呼ばれ、
●感情がコントロールできない
●自分をとことん否定的に捉える
●安定した対人関係がとりづらい
という３症状を指します。
「くり返されたトラウマにより、ＰＴＳＤの症状と、自己組織化障害の症状が出ている状態」を、複雑性ＰＴＳＤと呼びます。
▼他の病気との関係
複雑性ＰＴＳＤの症状は、後になって波のように出てくることも多いものです。
落ちこんだり急に元気になったりと、気分症状が目立つと「うつ病」や「双極性障害」と診断されることもありますし、実際に合併していることもあります。
また最近だと、小児期のトラウマ体験による複雑性ＰＴＳＤの診断が、精神病症状（幻覚や妄想）と関連しているという報告も出ています（※１）。
（出典：※１：Groenewold, N. A. （2023）. Complex PTSD as mediator of psychosis after childhood trauma. The Lancet Psychiatry, 10（10）, 735-736.）
▼治療と最初の一歩
複雑性ＰＴＳＤのケアで、特に重要なのは「心を安定させる」こと（※２）。
（出典：※２：Herman, J. L. （2015）. Trauma and recovery: The aftermath of violence–from domestic abuse to political terror. Hachette uK.）
つらい状況から、とれるだけの距離をとったり、しんどいときに心をおだやかにする対処方法を身につけたり、睡眠や食事など基本的な生活を見直したりすることが含まれます。
とはいえ私も経験したことですが、「自分が幸せになってもいい」ということを知らないと、自分のケアに取り組む勇気も出てきません。
これを読んでいるあなたは、間違いなく幸せになっていい存在です。
それだけは断言します。
自信を持って、自分自身をケアする決意をしてくださいね。
出典
※１：Groenewold, N. A. （2023）. Complex PTSD as mediator of psychosis after childhood trauma. The Lancet Psychiatry, 10（10）, 735-736.
※２：Herman, J. L. （2015）. Trauma and recovery: The aftermath of violence–from domestic abuse to political terror. Hachette uK.
○「こころの元気+」2024年7月号より
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